障害児通所支援に係る各種様式
児童通所支援サービスを初めて申請する方や、サービスの有効期間を更新する方につきましては必要書類の提出が必要です。初めてサービス利用を希望される場合は、市ホームページの障害児通所支援（放課後等デイサービス・児童発達支援等の利用について）をご確認ください。
障害児通所支援（放課後等デイサービス・児童発達支援等の利用について）
手続きについてご不明な点がありましたら、障がい福祉課までお問合せください。
利用者向け書類一覧
サービス更新等に必要な書類
更新申請には、下記の1～4までの書類が必要です。
新規申請の方で、障害児相談支援事業所をご利用される場合は、5の書類も必要です。また、新規申請の方は、市役所での調査面談が必要なため書類提出のみでは手続きが終了しませんのでご注意ください。
1．障害児通所給付費支給申請書（様式1号）
障害児通所給付費支給申請書（様式1号 編集可） (Wordファイル: 124.3KB)
障害児通所給付費支給申請書（様式1号 PDF） (PDFファイル: 228.6KB)
2．障害児相談支援給付費申請書（様式17号）又は、障がい児支援利用計画（セルフプラン）
障害児相談支援給付費申請書（様式17号） (Wordファイル: 37.2KB)
障がい児支援利用計画（セルフプラン PDF） (PDFファイル: 159.1KB)
障がい児支援利用計画（セルフプラン 記入例） (PDFファイル: 426.9KB)
障がい児支援利用計画（セルフプラン 編集可） (Excelファイル: 158.5KB)
3．障害児の調査項目
障害児の調査項目（記入例） (PDFファイル: 460.6KB)
障害児の調査項目（編集可） (Excelファイル: 22.5KB)
4．就学児サポート調査票
就学児サポート調査票（記入例） (PDFファイル: 1.1MB)
就学児サポート調査票（編集可） (Excelファイル: 44.1KB)
5．新規申請の方で、計画相談支援事業に依頼をされる場合は、下記の書類も必要です。
障害児相談支援依頼届出書（様式18号） (Wordファイル: 40.5KB)
支給量変更に必要な書類
障害児通所給付費支給変更申請書（様式6号） (Wordファイル: 59.5KB)
氏名・住所等の変更に必要な書類
申請内容変更届出書（様式13号） (Wordファイル: 26.0KB)
受給者証の再交付に必要な書類
受給者証再交付申請書（様式15号） (Wordファイル: 26.0KB)
その他
同じ世帯のなかで同月に障害児通所支援を利用する人が複数いる場合や、ひとりで複数のサービス（障害福祉サービス・障害児通所支援等）を利用した場合など、世帯におけるひと月の利用者負担の合計が基準額を超える場合に、申請により超過額が高額障害福祉サービス費・高額障害児通所給付費として償還払い方式により支給されます。
高額障害児通所給付費等制度のご案内 (PDFファイル: 95.9KB)
事業所において、利用者負担上限額管理をされる場合
利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 (Excelファイル: 27.5KB)