佐賀県外で接種する場合は、接種前に申請が必要です。
佐賀県外で子どもの定期接種を希望する場合は、事前に佐賀市に申請が必要です。
申請すると、万一、予防接種による健康被害が起きた場合に、予防接種法に基づく救済が行われます。費用は一旦全額お支払いいただきますが、償還払いの申請により、接種費用が一部助成されます。
事前申請の方法
申請の流れ
- 「予防接種実施依頼書発行申請書」を提出する。
申請書をもとに、「予防接種実施依頼書」を作成し、滞在先へ送付します。
「予防接種実施依頼書」は、発行までに約1～2週間かかりますので、余裕を持って申請してください。 - 医療機関で接種を受ける。
佐賀市から送付された書類（「予防接種実施依頼書」、返信用封筒（予診票返送用））を医療機関へご提出ください。 - 接種費用は、一旦全額自己負担する。
領収書を受け取り、保管しておく。 - 償還払いの申請をする。
予防接種を受けた日から1年以内であれば、償還払いの申請により一定の接種費用が助成されます。
「予防接種実施依頼書発行申請書」の提出方法
健康づくり課 予防接種係（佐賀市役所1階64～66番窓口）に必要書類をご提出ください。郵送での申請も受け付けています。
必要書類
- 窓口でもご記入いただけます。
- 郵送申請する場合は、記入した申請書を送付してください
2.140円切手（予防接種実施依頼書発送用）
3. 母子健康手帳
- 予防接種履歴の確認を行います。1回も予防接種を受けていない場合は不要です。
- 郵送で申請する場合は、母子健康手帳の「予防接種の記録」をコピーして添付してください。
4.委任状（必要な場合のみ）
- 接種希望者が18歳以上の場合は、原則、本人申請となりますが申請者が本人以外の場合は、委任状が必要です。
申請書記入上の注意
- 事前に記入の注意点を確認し、ご記入ください。・・・申請書（記入の注意点）
- 申請者及び接種希望者の住所は、住民票の住所をご記入ください。
- 記載された内容については、お電話で確認させていただく場合があります。
償還払いの申請方法
必要書類を揃え、健康づくり課 予防接種係（佐賀市役所1階64～66番窓口）に申請してください。窓口で、申請書及び請求書を記入していただきます。
必要書類
- 予防接種費用を証明する書類
受診機関、受診日、保険適用の有無、予防接種毎の費用明細が明記された領収書 - 予防接種予診票（写し）
医療機関から予診票が佐賀市へ送付されている場合は不要です。 - 予防接種状況が確認できるもの
母子健康手帳など - 申請者名義の通帳
申請期間
予防接種を受けた日から1年以内
関連ファイル
- 佐賀県外での予防接種の手続き方法
- 予防接種実施依頼書発行申請書
- 子どもの予防接種（市ホームページ）
- 予防接種の受け方（市ホームページ）
- 県外に住民票のある方が佐賀市で予防接種を希望する場合（市ホームページ）
このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 健康づくり課 予防接種係〒840-8501 佐賀市栄町1番1号
電話:0952-40-7279 ファックス:0952-40-7380
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