国民健康保険の加入および脱退など資格に異動がある場合に必要です

関連ダウンロードファイル

この届出書を使うとき

国民健康保険の加入および脱退など、資格に異動がある場合に使用します。
ただし、転入や転出、転居、出生など、住民票の異動に伴う届出については、市役所1階届出のこと(市民生活課)に備え付けの届出書をご利用ください。

提出時期

資格に異動があってから14日以内に届出してください。

必要なものや添付書類など

加入するとき

  • 社会保険資格喪失証明書(以前の健康保険の資格が喪失したことが分かる書類)
    (会社に様式がない場合は、下記ファイルをお使いください。)
    • (注意)必ず証明をする事業所(保険者・勤務先)等で記入してください。
    • (注意)証明書に記入漏れがある場合は、 受付できない場合もありますのでご注意ください。
  • 窓口に来庁される方の写真付き公的身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等)
  • 世帯主及び加入される方のマイナンバー(個人番号)が分かるもの(マイナンバーカード、通知カード、住民票等)
  • 生活保護廃止通知(生活保護が廃止になったとき)

(注意)別世帯の方が手続きをされる場合は、委任状が必要になります。

脱退するとき

  • 職場から交付された資格確認書または資格情報のお知らせ(職場の医療保険に加入したとき)
    (注意)被扶養者も含め、社会保険に加入された方全員分が必要になります。
  • 国民健康保険被保険者証、国民健康保険資格確認書または資格情報のお知らせ
  • 窓口に来庁される方の写真付き公的身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等)
  • 世帯主及び脱退される方のマイナンバー(個人番号)が分かるもの(マイナンバーカード、通知カード、住民票等)
  • 生活保護決定通知(生活保護が開始になったとき)

(注意)別世帯の方が手続きをされる場合は、委任状が必要になります。

提出先窓口

佐賀市役所 本庁1階 保険年金課 資格賦課係(26番~28番窓口)

(注意)21番窓口横の発券機で整理券を取ってお待ちください。

この記事に関するお問い合わせ先

保健福祉部 保険年金課 資格賦課係
〒840-8501 佐賀市栄町1番1号 本庁1階
電話:0952-40-7272
ファックス:0952-40-7390
専用フォームで担当課にメールを送る