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【福祉】申請書・届出書様式のダウンロードサービス

更新:2024年07月 5日

ご利用にあたっては、こちらの「ご利用上の注意」をよくお読みください。

福祉

身体障害者手帳交付申請書【 PDFファイル:101.3 KB 】 詳細
身体障害者手帳交付申請書(記入例)【 PDFファイル:104.2 KB 】 詳細
身体障害者手帳再交付申請書【 PDFファイル:69.9 KB 】 詳細
身体障害者手帳再交付申請書(記入例)【 PDFファイル:73.4 KB 】 詳細
身体障害者手帳居住地・氏名変更届書【 PDFファイル:82.8 KB 】 詳細
身体障害者居住地・氏名変更届書(記入例)【 PDFファイル:88.3 KB 】 詳細

療育手帳交付申請書【 PDFファイル:541.6 KB 】 詳細
療育手帳記載事項変更届【 PDFファイル:441.2 KB 】 詳細
療育手帳再判定申請書 【 PDFファイル:396.2 KB 】 詳細
療育手帳再交付申請書 【 PDFファイル:539.6 KB 】 詳細
療育手帳返還届【 PDFファイル:393.3 KB 】 詳細

特別児童扶養手当住所・支払方法変更届(県内外転入・転出用)【PDFファイル:73.6KB】  
特別障害者手当認定請求書【 PDFファイル:122.8 KB 】 詳細
障害児福祉手当認定請求書【 PDFファイル:82.5 KB 】 詳細
特別障害者手当現況報告書【 PDFファイル:64.5 KB 】 詳細
障害児福祉手当現況報告書【 PDFファイル:84.4KB 】 詳細

重度心身障害者医療費受給資格登録(更新)申請書【 PDFファイル:99.1 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成口座振替依頼書【 PDFファイル:61.1 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費受給資格証再交付申請書【 PDFファイル:74.8 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成申請書【 PDFファイル:133.7 KB 】【 EXCEL文書:72.0 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成申請書(記入見本)【 PDFファイル:588 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費受給資格変更届【 PDFファイル:86.3 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成振込口座変更申請書【 PDFファイル:78.1 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成送付先変更届【 PDFファイル:66.5 KB 】  
  補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書 【 PDFファイル:98.8 KB 】 詳細
  日中一時支援事業利用申請書【 PDFファイル:34.3 KB 】 詳細
  移動支援事業申請書【 WORD文書:44 KB B 】  

【様式1】障がい福祉サービス申請書様式(R5.12~)【 EXCEL文書:31.6 KB B 】  
【様式13】申請内容変更届出書(者)(R3.10~)【 WORD文書:39.5 KB B 】  
【様式15】受給者証再交付申請書【 WORD文書:39.5 KB B 】  
【様式17】計画相談支援給付費支給申請書(R5.12~)【 WORD文書:38.9 KB B 】  
【様式18】計画相談支援依頼(変更)届出書(共通)【 WORD文書:41.5 KB B 】  
【様式27】世帯状況・収入申告書(R5.1)【 EXCEL文書:18.6 KB B 】  
【様式1】障がい児通所給付費支給申請書(R5.12~)【 WORD文書:56.9 KB B 】  
利用者負担上限額管理事務依頼【 EXCEL文書:33.5 KB B 】  
【計画】セルフケアプラン様式 2023.12【 EXCEL文書:151.5 KB B 】  
事業所間連携加算確認書【 EXCEL文書:16.3 KB B 】    

障害介護給付費等同月過誤取下・再請求審査処理に関する確認票【EXCEL文書:18.4 KB】  
過誤申立書(自立支援給付・障害児通所支援)【EXCEL文書:114.5 KB】  
     

ご利用にあたっての注意事項

1. ウェブサイト上からの申請は行えません。

ここでは申請に必要な様式のダウンロードのみ行っています。実際の手続きは各窓口で行ってください。

(郵送で行える手続きもあるので、事前に各窓口にお問い合わせください。)

2. 印刷はA4用紙で行い、感熱紙は利用しないでください。

レーザープリンタまたは耐水性インクを用いたプリンタで印刷してください。裏紙に印刷したものは使用できませんのでご注意ください。

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このページに関するお問い合わせ

佐賀市役所
〒840-8501 佐賀市栄町1番1号
電話:0952-24-3151 ファックス:0952-29-2095
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