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国民健康保険税に関する委任状様式

更新:2020年04月 8日

国民健康保険の諸手続きを委任する場合に必要です

関連ダウンロードファイル

国民健康保険委任状 PDF ファイル(73.2KB)
国民健康保険委任状(記入例) PDF ファイル(148.3KB)

この申請書を使うとき

国民健康保険の加入脱退などの諸手続きや納税・納税相談、保険証の受領などを委任する際に使用します。

提出時期

受任者が委任者のための手続きを行う際にご持参ください。

提出先窓口

本庁1階国民健康保険の各窓口

問い合わせ先

本庁保険年金課 資格賦課係 電話:0952-40-7272

本庁保険年金課 収納整理係 電話:0952-40-7273

本庁保険年金課 後期高齢者医療係 電話:0952-40-7274

本庁保険年金課 給付係 電話:0952-40-7271

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 保険年金課 資格賦課係
〒840-8501 佐賀市栄町1番1号 本庁1階
電話:0952-40-7272 ファックス:0952-40-7390
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