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【後期】送付先変更申出書

更新:2019年05月 1日

後期高齢者医療関連の送付物の送付先を変更する際申し出てください。

関連ダウンロードファイル

【後期】送付先変更届け出書(佐賀県後期高齢者医療広域連合各種様式 外部サイト)

記載事項ならびに注意点

書き方については、上記記入例をご覧ください。

  被保険者および被保険者の親族以外が届け出る場合は被保険者からの委任状が必要です。

必要なものや添付書類など

届け出者の後期高齢者医療被保険者証または官公庁発行の写真入身分証明書

  印鑑

  ※被保険者の親族以外が届け出る場合、被保険者からの委任状

ご利用料金

無料

提出先窓口

  • 佐賀市役所保険年金課 後期高齢者医療係(本庁1階)
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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 保険年金課 後期高齢者医療係
〒840-8501 佐賀市栄町1番1号 本庁1階
電話:0952-40-7274 ファックス:0952-40-7390
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