【保健福祉部】申請書・届出書様式のダウンロードサービス

更新:2019年05月 1日

ご利用にあたっては、こちらの「ご利用上の注意」をよくお読みください。

福祉総務課

生活福祉課

 

人権・同和政策課

 

保険年金課

【国保】被保険者資格取得・喪失届 (PDF498.2KB) 詳細

【国保】被保険者資格取得・喪失届(記入例) (PDF711.1KB)

詳細
【国保】被保険者証(一般・退職)再交付 (申請書) (PDF121.9KB) 詳細
【国保】被保険者証(一般・退職)再交付 (記入例) (PDF380.1KB) 詳細
【国保】健康保険(被保険者・被扶養者)資格(取得・喪失)証明書(PDF98.2KB) 詳細
【国保】健康保険(被保険者・被扶養者)資格(取得・喪失)証明書(記入例)(PDF137KB) 詳細
【後期】納付方法変更申出書(PDF39.6KB) 詳細
【後期】納付方法変更申出書(記入例)(PDF47.9KB) 詳細
【後期】はり、きゅう、あん摩等利用証交付申請書 (PDF133KB) 詳細
【後期】はり、きゅう、あん摩等利用証交付申請書(記入例) (PDF55.2KB)  

【後期】健康診査受診券再交付申請書 (PDF45.5KB)

詳細
【後期】健康診査受診券再交付申請書(記入例)(PDF60.4KB) 詳細
【後期】佐賀県後期高齢者医療広域連合各種様式 (外部サイト)  
【国保】はり、きゅう、あん摩等利用証交付申請書【 PDFファイル:31.6KB 】 詳細
【国保】限度額適用・標準負担額減額認定申請書【 PDFファイル:84.3KB 】 詳細
【国保】食事生活療養費支給申請書【 PDFファイル:151.5KB 】 詳細
【国保】特定疾病認定申請書【 PDFファイル:75.1KB 】 詳細
【国保】療養費支給申請書【 PDFファイル:66.8KB 】 詳細
【国保】葬祭費支給申請書【PDFファイル:41.6KB】 詳細

【国保】被害届と記入例 【PDFファイル:215.0KB】

詳細
【国保】保険税納付方法変更申出書【 PDFファイル:89.6 KB 】 詳細
【国保】保険税納付方法変更申出書(記入例)【 PDFファイル:91.7 KB 】 詳細
【国保・後期】委任状【PDFファイル:73.2KB】  
【国保・後期】委任状(記入例)【PDFファイル:148.3KB】  

健康づくり課

障がい福祉課

身体障害者手帳交付申請書【 PDFファイル:101.3 KB 】 詳細
身体障害者手帳交付申請書(記入例)【 PDFファイル:104.2 KB 】 詳細
身体障害者手帳再交付申請書【 PDFファイル:69.9 KB 】 詳細
身体障害者手帳再交付申請書(記入例)【 PDFファイル:73.4 KB 】 詳細
身体障害者手帳居住地・氏名変更届書【 PDFファイル:82.8 KB 】 詳細
身体障害者居住地・氏名変更届書(記入例)【 PDFファイル:88.3 KB 】 詳細
療育手帳交付申請書【 PDFファイル:119.2 KB 】 詳細
療育手帳記載事項変更届【 PDFファイル:115.1 KB 】 詳細
療育手帳再判定申請書 【 PDFファイル:113.4 KB 】 詳細
療育手帳再交付申請書 【 PDFファイル:113.3 KB 】 詳細
療育手帳返還届【 PDFファイル:78.9 KB 】 詳細
特別障害者手当認定請求書【 PDFファイル:124 KB 】 詳細
障害児福祉手当認定請求書【 PDFファイル:83.1 KB 】 詳細
特別障害者手当現況報告書【 PDFファイル:63.4 KB 】 詳細
障害児福祉手当現況報告書【 PDFファイル:83.6 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費受給資格登録(更新)申請書【 PDFファイル:108.9 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成口座振替依頼書【 PDFファイル:59.3 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費受給資格証再交付申請書【 PDFファイル:75.7 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成申請書【 PDFファイル:113.3 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成申請書(記入見本)【 PDFファイル:194 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費受給資格変更届【 PDFファイル:87.6 KB 】 詳細
重度心身障害者医療費助成振込口座変更申請書【 PDFファイル:74.8 KB 】 詳細
補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書 【 PDFファイル:98.8 KB 】 詳細
日中一時支援事業利用申請書【 PDFファイル:34.3 KB 】 詳細
   
   
   
   
   
   

高齢福祉課

ご利用にあたっての注意事項

1. ウェブサイト上からの申請は行えません。

ここでは申請に必要な様式のダウンロードのみ行っています。実際の手続きは各窓口または郵送で行ってください。

2. 印刷はA4用紙で行い、感熱紙は利用しないでください。

レーザープリンタまたは耐水性インクを用いたプリンタで印刷してください。裏紙使用は厳禁。

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このページに関するお問い合わせ

佐賀市役所
〒840-8501 佐賀市栄町1番1号
電話:0952-24-3151 ファックス:0952-29-2095
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